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[OCC2009]慢性心房颤动的导管消融治疗
刘少稳 上海市第一人民医院 上海交通大学第一附属医院
导管消融治疗心房颤动(房颤)是近10年来临床心脏电生理学最受关注的热点之一。根据2006年房颤治疗指南,阵发性房颤患者在应用一个药物治疗无效时,即可选择导管消融,导管消融治疗阵发性房颤的核心技术是环肺静脉消融电隔离。相对于阵发性房颤相对清晰地消融策略,慢性房颤由于定义及机制认识的不同,导致其消融策略多样化,总体上慢性房颤的消融策略表现为:(1)消融手段复杂化,由单一的消融手段进展为阶梯式的复合消融手段;(2)心房消融范围扩大化,由以左心房后壁消融为主,发展到左房间隔、部分左房前壁、冠状静脉窦、低位右心房区域和腔静脉消融;(3)消融终点多样化,消融终点包括以肺静脉隔离为终点、房颤终止为终点、碎裂电位消失为终点、房颤不能诱发为终点,房颤周长明显延长和/或相对规律为终点等。